Histórico da cirurgia bariátrica
A cirurgia bariátrica (do grego baros=peso) passou a ser realizada nos Estados Unidos, na década de 1950. Sua eficácia na perda de peso e controle das doenças clínicas relacionadas à obesidade (diabetes, hipertensão arterial, apneia do sono) se estabeleceu através de evidências científicas.
Importante ressaltar, que ao longo destas décadas, houve aperfeiçoamento das técnicas cirúrgicas de bariátrica com aumento da segurança associada ao procedimento. Consequentemente nestes 70 anos, se elevou ao tratamento mais eficaz para obesidade grave. Caracterizando-se por ser o tratamento para obesidade grave que proporciona a maior perda de peso e redução de mortalidade .
Quais são as indicações clínicas para realização da cirurgia bariátrica?
A indicação cirúrgica para tratamento da obesidade grave ocorre quando a pessoa apresenta um índice de massa corporal (IMC=Peso Kg/ (Altura metros2):
- IMC maior ou igual a 35 Kg/m2, associado a algum problema clínico da obesidade;
- IMC maior ou igual a 40 Kg/m2.
Considerando estas indicações para o tratamento cirúrgico da obesidade grave, também deve ser avaliado qual o histórico de tratamentos clínicos (medicamentos, abordagem comportamental) realizados previamente para que se possa estabelecer uma adequada indicação.
E os aspectos emocionais como são considerados nesta indicação para cirurgia bariátrica?
Quando se considera a perspectiva emocional, sintomas e diagnósticos psiquiátricos por muito tempo foram colocados como limitantes para que se realizasse a cirurgia bariátrica. Entretanto, nos últimos anos, com os estudos na área de saúde mental com obesos graves e aqueles que se submeteram à cirurgia , foi se evidenciando que a questão principal não é a presença/ausência de problemas emocionais.
Um ponto fundamental a ser discutido é que esta população com obesidade grave pode apresentar em maior proporção algumas questões emocionais (exemplos: depressão, compulsão alimentar, impulsividade). No pré-cirúrgico estas questões emocionais podem não serem abordadas, ou não tratadas de forma adequada. Consequentemente contribuindo para prejuízos no resultado cirúrgico. https://www.vidanovametabolica.org.br/obesidade-saude-emocional/
O principal ponto a ser discutido no aspecto emocional, nesta população que realiza a cirurgia bariátrica, não se limita a definir qual o diagnóstico psiquiátrico presente. A questão é enfatizar que ocorrerá a perda de peso através da bariátrica, mas para que mantenha esta perda de peso, um grupo de pessoas necessitará de acompanhamento no pós-bariátrica de um maior suporte da saúde mental (psicologia/psiquiatria). Na realidade, o preparo adequado para que seja realizada a cirurgia bariátrica, assim como a compreensão pelo paciente de qual será seu compromisso no pós-operatório.
A cirurgia bariátrica é para quem não respondeu ao tratamento clínico para obesidade grave, realizado com supervisão profissional, apresenta as indicações que configuram a necessidade do tratamento cirúrgico e fundamentalmente pode “cuidar” de sua bariátrica.
O que seria este cuidado?
- Mudança de hábitos alimentares e realização de atividade física;
- Adesão as orientações da equipe de cirurgia (nutricionista, cirurgião, médico clínico, psicólogo, psiquiatra);
- Uso dos complementos vitamínicos;
- Entender a importância do cuidado da saúde mental para que se adapte as mudanças que a cirurgia promoveu; tratamento de forma adequada de diagnósticos psiquiátricos (depressão, transtorno de déficit de atenção e hiperatividade, uso abusivo/dependência de álcool, transtorno da compulsão alimentar, risco de suicídio e automutilação).
