Se você está no processo de avaliar a realização da cirurgia bariátrica ou já está com tudo encaminhado para realizar a cirurgia, muitas dúvidas podem surgir em relação aos cuidados necessários a serem tomados antes e após a intervenção cirúrgica.
Para a OMS, a obesidade é considerada uma doença epidêmica com mais de 400 milhões de obesos no mundo todo. No Brasil há, aproximadamente, 20 milhões de pessoas consideradas obesas, dentre as quais, 12,5% são homens adultos e 16,9% são mulheres adultas.
A estimativa, para os Órgãos de Saúde, é que esse número cresça. É sabido que a obesidade está relacionada a diversas outras doenças como diabetes, hipertensão e problemas cardiovasculares. Também, pessoas com quadro de obesidade severa apresentam maiores taxas para quadros psiquiátricos, em especial, a depressão e a compulsão alimentar.
Pensando nisso, a obesidade é um quadro complexo e seu tratamento requer uma mudança no estilo de vida do paciente que vai muito além das restrições alimentares e é por isso que é necessário buscar ajuda para superar esse problema.
Nos tópicos a seguir, vamos entender um pouco mais sobre isso. Continue a leitura!
O que é a cirurgia bariátrica?
A cirurgia bariátrica é um tratamento indicado para a obesidade grave. Popularmente conhecida como cirurgia de redução de estômago, como consequência, reduz o peso do paciente também.
A Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM) divulgou que foram realizados 68.530 procedimentos de cirurgia bariátrica no Brasil em 2019, representando 0,5% da população que sofre com obesidade grave que, hoje, atinge cerca de 13,6 milhões de pessoas.
Todo o procedimento cirúrgico tem como objetivo melhorar a qualidade de vida dessas pessoas. A cirurgia ainda afeta a produção do hormônio da saciedade, diminuindo a vontade de comer, o que ajuda no processo de emagrecimento, como também a forma como o cérebro responde aos alimentos, alterando nossa microbiota intestinal.
Assim, antes de realizar o procedimento, qualquer candidato precisa passar por uma avaliação médica especializada, com profissionais multidisciplinares, a fim de garantir o sucesso do procedimento.
Para se candidatar é preciso seguir alguns critérios, tais como:
- IMC maior ou igual a 40 Kg/m² ou
- IMC maior ou igual a 35 Kg/m², associado a algum problema clínico da obesidade, como diabetes, colesterol alto, hipertensão, entre outras.
Ainda assim, há alguns critérios excludentes, ou seja, impedem que uma pessoa se candidate à cirurgia bariátrica.
Veja, então, alguns empecilhos para realizar a cirurgia bariátrica:
- doenças inflamatórias ou alterações do tubo digestivo alto;
- hérnia de hiato acima de 5 cm;
- dependência atual de substâncias químicas ou alcoólicas, ou quadros psiquiátricos graves que impossibilitem a compreensão ou adesão as orientações relativas ao procedimento;
- gravidez ou lactantes.
Não poderá fazer a cirurgia bariátrica, de acordo com as normas do Conselho Federal de Medicina (CFM). No entanto, cada caso deve ser avaliado de forma criteriosa, o que pode prejudicar o indivíduo em seu tratamento cirúrgico.
Se você chegou até aqui, continue lendo e conheça os cuidados para tomar antes do pré-operatório.
Tipos de cirurgia bariátrica
De acordo com o Ministério da Saúde (MS), as técnicas mais utilizadas em solo brasileiro são Sleeve e Método de bypass. Veja com mais detalhes a seguir!
Sleeve
Este é o método mais indicado para pessoas que possuem quadros menos graves de obesidade, uma vez que o procedimento reduz parte do estômago do paciente sem alterar o intestino. Portanto, nesta técnica, a proporção da perda de peso é relativamente menor que no Bypass.
Bypass
Nesta técnica, o paciente tem parte do estômago reduzido com cortes e grampos, assim, sobra pouco espaço para os alimentos, como também alteram o caminho da comida no intestino, promovendo o aumento dos hormônios que causam saciedade e diminuem a fome.
No Brasil, 70% das cirurgias de Bypass são realizadas pelo Sistema Único de Saúde (SUS).
De maneira geral, é na hora do preparatório da cirurgia, de acordo com os exames do paciente, que o cirurgião bariátrico decidirá qual técnica se aplica melhor à realidade daquele indivíduo.
Quais são os cuidados necessários antes e após a cirurgia bariátrica?
Como já dissemos, alguns cuidados são extremamente necessários para assegurar o sucesso do procedimento.
Desse modo, por ser um método invasivo, é preciso respeitar as orientações e cuidar para que a recuperação seja rápida e o sucesso do procedimento seja garantido.
Por isso, listamos alguns cuidados simples, mas totalmente necessários, para realizar antes e após a intervenção cirúrgica. Confira!
Pré-operatório
De acordo com a Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica, é preciso realizar uma série de exames, além de se consultar com diferentes profissionais de saúde, incluindo o psiquiatra.
Isso porque as pessoas com obesidade severa tendem a desenvolver quadros de depressão, ansiedade e/ou compulsão alimentar e, quando não tratadas no pré-operatório, podem prejudicar o resultado do tratamento cirúrgico.
Veja, a seguir, alguns exames indispensáveis para o pré-cirúrgico:
- Endoscopia Digestiva Alta com pesquisa de H. pylori;
- Ultrassonografia de abdome total;
- Ecocardiograma com Doppler colorido;
- Exames de sangue.
Em outros casos, também podem ser solicitados:
- Prova de função pulmonar;
- Eletrocardiograma;
- Doppler arterial e venoso de membros inferiores.
Além do cirurgião bariátrico, o paciente candidato à cirurgia bariátrica também precisa ser avaliado por outros profissionais de saúde.
- Clínico (cardiologista e/ou endocrinologista);
- Nutricionista;
- Psiquiatra;
- Psicólogo.
Também, de acordo com a avaliação da equipe, poderá ser necessário o suporte de um fisioterapeuta e fonoaudiólogo.
Pós-operatório
Alguns cuidados no pós-operatório são indispensáveis para o sucesso do procedimento. Conheça os principais:
Alimentação
Após a cirurgia bariátrica é necessário ter outros tipos de cuidados. Nessa fase, a alimentação é líquida, pois há um período de adaptação, hidratação e repouso gástrico.
No período de 30 dias, o paciente deve seguir uma dieta líquida, que dura 15 dias, mudando para uma dieta pastosa até ter liberação para seguir para a dieta sólida.
Ao longo do tempo, após os cuidados imediatos da cirurgia, a pessoa precisa aprender a manter uma rotina alimentar mais estruturada, que seja de acordo com as orientações do profissional de nutrição, para respeitar suas escolhas alimentares.
Veja também: Cirurgia Bariátrica: entenda o procedimento e suas consequências!
Uso do álcool
O uso do álcool no pós-operatório da cirurgia bariátrica não é indicado, uma vez que, após a cirurgia, ocorre uma mudança na forma como o seu corpo absorve bebidas alcóolicas e como essa substância chega ao seu cérebro, como circula no seu corpo.
Em alguns casos, pessoas que não tinham problemas com o álcool no pré-operatório evoluem para um quadro de dependência alcoólica no pós-operatório.
Por isso, muito cuidado!
Assista a um vídeo explicando mais detalhadamente sobre os cuidados no pós-operatório!
Acompanhamento psicológico
Frequentemente, o processo de ganho de peso está relacionado a questões de saúde mental. Diante disso, tal mudança brusca na alimentação, no estilo de vida e no peso do paciente não pode ser ignorada: é necessário realizar acompanhamento psiquiátrico ou psicológico antes e depois da cirurgia.
Assim, o profissional de saúde mental vai avaliar como você está regulando as suas emoções, quais recursos que você utiliza para substituir a comida e como evitar o reganho de peso na pós-bariátrica.
Veja também um vídeo mais aprofundado sobre o reganho de peso após a cirurgia bariátrica!
Por que a saúde mental está relacionada à cirurgia bariátrica?
O cuidado da pessoa com obesidade grave que decide fazer a cirurgia bariátrica começa no pré-cirúrgico, onde o psiquiatra precisa avaliar o quadro emocional deste indivíduo levando em consideração seus comportamentos anteriores e o impacto da doença tanto na saúde física quanto mental.
Antes de qualquer coisa, a obesidade por si só não é um transtorno psiquiátrico, porém, distúrbios psiquiátricos são frequentemente associados a quadros de obesidade, por isso é tão importante conhecer a sua própria história e o que pode ter desencadeado o aumento no seu peso.
Essas questões são tratadas por psiquiatras em uma avaliação clínica, em que são avaliados o quadro emocional do paciente, se há alguma questão comportamental que está impedindo o avanço no tratamento, entre outros.
De todo modo, dentro da população elegível a se submeter a cirurgia bariátrica pode ocorrer o dobro de casos de depressão, Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) e Compulsão alimentar, o que contribui, e muito, para o aumento de peso da população.
Pensando nisso, o Portal da Mente traz conteúdos explicativos e simples de entender, para que todo mundo tenha acesso à saúde mental e saiba exatamente a hora certa de pedir ajuda.
